2026年上海“两会”已于2月2日正式召开，聚焦民生关切、破解养老难题成为本次会议的重要议题。市人大代表、沪港国际咨询集团党委书记郭康玺立足上海老龄化发展实际，针对社区养老服务完善提交专项建议，其中“打通医养康养资源壁垒，推动医保报销延伸至居家养老服务”的提议，直击老年群体急难愁盼，引发社会广泛关注。作为深耕老年护理领域的专业平台，三山医伴精准呼应提案导向，以全方位专业护理服务，助力上海居家养老服务提质升级，守护老年群体幸福晚年。
上海老龄化承压，居家养老成核心需求
当前，上海老龄化程度远超全国平均水平，已成为全国老龄化程度最高的城市之一，老年人口呈现总量大、增长快、密度高、结构多元的特点。截至2024年底，全市60岁及以上老年户籍人口达577.62万人，占户籍人口的37.6%，其中80岁及以上高龄老人达86万人，独居、失能、慢性病老人群体规模持续扩大，养老服务需求日益迫切。
按照国家“9073”养老服务体系格局（90%居家养老、7%社区养老、3%机构养老），上海90%的老年人选择居家养老，但目前居家养老服务体系建设仍存在明显不足，难以充分满足老年人“原居安养”的核心需求。正是基于这一现状，郭康玺代表围绕老人急难愁盼问题，提出一系列针对性建议，全方位完善社区及居家养老服务体系。
两会提案亮点：多维度发力，推动医保延伸至居家养老
郭康玺代表的提案覆盖居家养老服务的多个关键环节，精准破解当前服务短板，其中最受关注的便是“医保报销延伸至居家养老服务”，具体建议包括三大方向：
一是优化适老化改造，实施“一小区一方案”，结合不同小区老年人结构、房屋户型特点，定制个性化改造方案，同时健全适老化改造的运维机制和资金保障体系，呼应上海此前推出的适老化改造扶持政策。据悉，上海自2025年起已优化居家环境适老化改造政策，将补贴上限从3000元提至5000元，并将如厕、洗浴设备改造类等适老化产品纳入“以旧换新”补贴范围，按照每件销售价格的30%给予补贴，进一步降低家庭改造负担。
二是建立老年人口动态需求数据库，精准摸排老年人的年龄、健康状况、照护需求等信息，推行分层分类服务模式，针对高龄、独居、失能等不同群体，提供个性化、差异化的养老服务，破解当前居家养老服务供给与需求脱节的问题。
三是强化独居高龄老人保障，做好定期探访和应急保障工作，破解独居老人“无人管、无人护”的困境；核心突破点则是打通医养康养资源壁垒，推动医保报销延伸至居家养老服务，让更多居家养老项目享受医保支持，惠及更广大老年群体。
医保养老短板凸显，提案直击核心痛点
近年来，我国医保系统持续向养老领域倾斜，推出一系列惠民措施，为居家养老提供一定保障。2024年国家医保局发布《关于将医养结合服务纳入医保支付范围的通知》，明确将“居家康复治疗”“家庭病床”“中医理疗”等8项服务纳入医保，显著降低了家庭居家养老的医疗费用负担；同时，在全国范围加速推广的长期护理保险制度，基本覆盖失能老人日常护理需求，平均报销额度达70%以上。
但结合上海居家养老实际来看，医保在养老领域的覆盖仍存在诸多短板与盲点，与老年人的实际需求存在差距：一方面，医保覆盖的居家养老项目较为有限，仅聚焦医疗相关服务，而助餐助浴、日间照料、心理咨询、情感陪伴（聊天服务）等老年人高频居家养老需求，尚未纳入医保报销范围，增加了家庭照护成本；另一方面，长护险的覆盖范围较窄，目前主要针对中度失能以上人群，轻度失能老人、高龄老人（老老人）等群体的日常护理需求，缺乏足够的医保保障，难以获得专业的居家护理服务。
此外，上海居家养老还存在服务流程碎片化、责任不清、监管有盲区，以及服务供给单一、市场化活力未充分激发等问题，这些痛点正是郭康玺代表提出相关建议的核心出发点，也是未来上海养老服务优化的重点方向——推动医保全面延伸至居家养老，补齐服务短板，让更多老年人享受到便捷、专业、可负担的居家养老服务。
政策向好：医保延伸可期，惠及老人与行业双重利好
随着我国老龄化趋势持续加剧，“居家养老纳入医保”的社会呼声愈发强烈，也在决策层面引起积极回应。除了上海郭康玺代表的提案，全国政协委员、四川大学华西医院教授甘华田曾在2025年全国“两会”上提出，将长期照护、居家护理、老年综合评估（CGA）、延续性护理等老年医学特色项目纳入医保报销目录，并提高报销比例，进一步扩大医保覆盖范围。
从长期发展来看，医保系统向居家养老领域延伸、倾斜是必然趋势，未来有望实现居家养老服务的全面覆盖。这一政策落地，将带来双重利好：
对老年群体及家庭而言，医保补贴兜底将大幅降低居家养老服务费用门槛，家庭能够为老人选择更为专业的养老及护理服务，有效提升老年人的生活质量；同时，专业服务的介入能够缓解家庭照护压力，让忙于工作的子女不必时刻牵挂家中老人，实现“老有所养、老有所护”，解决子女的后顾之忧。
对养老服务行业而言，医保覆盖将有效激发市场活力。以往不少家庭因费用问题，对专业养老服务望而却步，导致居家养老服务需求难以充分释放；一旦医保保障力度加强，费用门槛降低，居民的消费意愿将显著提升，老人护理与居家服务需求将被大幅激发，推动养老服务行业规范化、高品质发展，吸引更多市场力量参与，进一步丰富居家养老服务供给。
三山医伴护理服务：精准呼应提案，护航上海居家养老提质
老年群体是三山医伴重点关注及服务的核心对象，深耕上海养老服务领域，精准对接上海高龄、失能/半失能、独居空巢、慢性病/重症/阿尔茨海默症患者等多样老年人群的居家养老需求，提供针对性的专业护理服务，囊括生活照护、基础护理、应急处置、对症护理、术后护理、心理照护等全方位服务，完美呼应郭康玺代表“优化居家养老服务、强化专业照护”的提案要求，助力医保延伸政策落地见效。
面向上海老人的核心痛点，结合上海居家养老“9073”格局特点，三山医伴整合自身资源，打造四大核心护理服务优势，为上海老年人提供高品质居家养老护理服务：
1. 综合护理人才库：分层适配，精准满足差异化需求
汇聚海量专业护理人才，严格按照护工资质等级、专业技能特长、服务经验进行科学分层，可依据上海不同老年群体的差异化需求（如轻度失能老人的日常照料、重度失能老人的专业护理、高龄老人的情感陪伴），灵活调整服务方案，实现“一人一策”，呼应郭代表“分层分类服务”的建议。
2. 多元场景适配：全场景覆盖，守护居家养老初心
深度契合上海90%老年人居家养老的核心需求，针对医院陪护、居家照护、长期养护等多元场景，构建“医疗协同型”“生活保障型”“灵活调整型”三大服务模式，确保老人在院内、居家等不同场景下，均可享受高品质、一致性的护理服务；同时适配适老化改造后的居家环境，为老人提供更便捷、安全的照护服务。
3. 健全管理体系：高标准规范，筑牢服务品质防线
按照“ISO9001/2008 质量管理体系标准”为基础，建立全面的服务管理制度，参照国际国内最新标准制定严格的操作规程，从服务流程、人员管理到质量监督，每个环节都有章可循、有据可查，有效破解上海居家养老服务“监管盲区、标准不一”的痛点，以高标准确保高质量服务。
4. 严格风险预防：全方位把关，守护老人健康安全
事关老人健康与安全，平台严格落实服务准入标准，护理人员全员持证上岗并通过严格背景调查，杜绝资质不符人员从业；同时定期开展风险防控培训，强化护理人员的应急处置能力、安全意识和服务意识，减少跌倒、误服、感染等风险发生概率，为独居、失能老人提供安心、可靠的护理服务，呼应郭代表“强化独居高龄老人应急保障”的建议。
就医难，就找三山医伴！好护工，必选三山医伴！2026年上海“两会”的提案，为上海居家养老服务发展指明了新方向，医保延伸至居家养老的政策红利，将让更多上海老年人受益。三山医伴将持续深耕老年护理领域，紧跟政策导向，不断打磨提升护理服务质量，优化服务流程，完善服务体系，为上海老年人提供更专业、更贴心、更便捷的居家护理服务，助力上海构建覆盖城乡、普惠可及的养老服务体系，让广大老人安享幸福晚年，让老人子女免除后顾之忧。